在門診會看到一些小朋友，只有發燒的症狀
沒有咳嗽、流鼻水、嘔吐、拉肚子
檢查起來肺部、咽喉也沒有特別的狀況
遇到這樣的小朋友，醫師常常會建議要留個小便做檢驗
偏偏小朋友貼了尿袋以後感覺怪怪的，就是尿不出來
到底這樣的檢驗重要性在哪裡呢？
如同前面很多文章內容提到，小朋友的感染有很多都是病毒感染
沒有特效藥所以只能針對症狀做治療，還是要靠自身抵抗力來痊癒
但是泌尿道感染是細菌性的感染，使用抗生素可以有效的治療
至於抗生素的使用天數，則依小朋友的嚴重程度不同而決定
如果不治療的話，細菌的感染可能會越發嚴重，進而導致嚴重的敗血症
而成人的泌尿道感染，常常會有頻尿、尿尿疼痛、灼熱感等症狀
但是小朋友的泌尿道感染卻常常沒有症狀，又或是有症狀但他們還不會說
所以只要兒科醫師遇到發燒沒症狀的孩子，檢查又沒有異常的話
常常都要加驗一下小便，以確保不是泌尿道感染的情形
有些家長會有疑慮：是我尿布換得不夠勤，或是照顧得太差才導致感染嗎？
如果衛生習慣很差，那當然會提高泌尿道感染的機率
但其實就算確實做好小朋友會陰部的清潔，仍有一定機率會發生泌尿道感染
小女生可能要更多加教育保持衛生的習慣，例如擦屁股由前往後擦等等
至於感染後，照護上並沒有什麼特殊的部分
重點就是遵照醫師的指示，完成完整的抗生素療程即可
一般的泌尿道感染，投予抗生素治療後應該在48小時內會退燒
若沒有退燒退得很好，則須考慮可能是複雜性的泌尿道感染(腎臟發炎、化膿...等)
或是小朋友身上仍有其他的問題，並不單只是泌尿道的狀況
另外小朋友的泌尿道感染，有些要注意的地方跟成人是比較不一樣的
部分的小朋友泌尿道感染是因為先天構造上有異常，最常見的就是尿路逆流
正常的泌尿道構造是從腎臟=>輸尿管=>膀胱=>經尿道排出
但是有些小朋友的輸尿管跟膀胱銜接處有異常
導致排尿時逆流到輸尿管，甚至影響腎臟造成發炎
逆流的程度分為五級(如下圖)，輕微的需用藥預防到嚴重的需要手術治療
這樣的小朋友若未治療，會反覆泌尿道感染，最麻煩是腎臟反覆感染發炎
而腎臟發炎後如果沒有完整治療，會受傷結痂而導致腎功能受損甚至壞死
早期有些兒童就因為沒有接受完整治療，因而需要終身洗腎
所以小朋友如果確定是泌尿道的感染，除了治療之外還要想想泌尿道異常的可能
在玉里地區因為檢查有限，通常會做的到的是腎臟超音波
所以我會建議如果出現第二次以上的泌尿道感染
就要到有設備的地方，接受腎臟發炎的檢查(DMSA)甚至尿路逆流的檢查(VCUG)
各位親愛的爸爸媽媽
相信各位已經知道泌尿道感染的重要性和危險性
所以雖然要留到小便不容易，但是當臨床上有懷疑時
最好還是能配合檢查，以避免我們遺漏所造成的危險
留言列表
