天氣漸漸變冷，許多的病毒開始活躍了起來
家裡、幼兒園裡的孩子們感冒、發燒、腸胃炎的情形漸漸變多
有家長在門診問我，究竟什麼時候該使用退燒藥呢？
使用退燒藥對孩子會不會有不好的影響？甚至降低免疫力呢？
首先我們來介紹一下兒童常用的止痛退燒藥：
(1) Acetaminophen(安佳熱)，也就是大人常用的普拿疼
比較溫和不傷腸胃，4~6小時可以依劑量使用一次
應該是目前兒童止痛退燒藥中，安全性最多實證之藥物
(2) Ibuprofen(依普芬、馬蓋先)，屬於非類固醇消炎止痛藥(NSAID)
止痛退燒效果一般較佳，6~8小時可以依劑量使用一次
但有時會造成腸胃不適，所以腸胃發炎甚或潰瘍時，盡量會減少使用
(3) Diclofenac (肛門塞劑為Voren；也有口服錠劑Voren、Cataflam)
這類藥物跟上面的Ibuprofen屬於同類藥(NSAID)，也是6~8小時使用一次
只是如果使用肛門塞劑，一塞進肛門後黏膜就開始吸收了
所以藥效會比口服的劑型來的快，但也有可能造成腸胃不適
另外腹瀉的時候使用的話，可能會因為刺激而加重腹瀉的情形
那麼我們就來回答各位爸爸媽媽們的疑惑吧：
1. 究竟小朋友發燒，可不可以使用這些退燒藥呢？
你看它做成糖漿跟肛門塞劑，難道不是專為小朋友設計的嗎？
所以答案是肯定的！當然可以使用！但是劑量要經過計算，不要過量囉！
使用退燒藥，尤其兒科使用上很講究劑量，所以都是很安全的！
除非使用過量，才可能會造成肝臟、腎臟代謝藥物負擔較大
過量太多甚至產生肝、腎毒性(一般只會發生在小朋友大量誤食)
2. 使用這些退燒藥會不會反而降低小朋友的免疫力呢？
不是在發燒的時候，才會產生更多的抵抗力嗎？
目前研究顯示，正常使用退燒藥，是不會導致免疫力降低的情況的！
而持續的發燒不使用退燒藥，也不會加強身體所產生的免疫力！
所以不用擔心，適度使用退燒藥減輕孩子的不適，是沒有問題的！
反而要注意的是有些研究顯示，接種疫苗後如果出現輕微發燒
過度使用退燒藥可能會降低打疫苗產生的效果
(Pediatrics Vol. 127 No. 3 March 1, 2011 p. 580-587)
3. 那如果不用退燒藥，一直讓小朋友燒燒退退的好嗎？
要跟大家澄清的是，發燒是自身免疫系統產生的反應
是我們體內的免疫系統，跟外來的細菌病毒作戰，所以不見得是壞事
使用退燒藥是讓身體的不舒服減緩，而並非針對疾病的治療！
一般發燒的溫度，就算40度、41度也不會傷害身體或腦袋
反而我們要注意的，是造成發燒的原因到底是什麼？
如果是一般病毒造成的發燒，燒退精神就很好(如最上面的左圖，還在笑咧)
就是必須燒燒退退數天的時間，但是不會對於小朋友造成危險或後遺症
但是如果是嚴重感染，連退燒了精神活力也不好(如最上面的右圖，病懨懨的)
或是出現持續昏睡、劇烈頭痛合併嘔吐、呼吸急促費力....等狀況
就算沒有發燒也要積極治療，以避免併發症
這些原因才是真正傷害身體或腦袋瓜的元凶！
4. 如果用了退燒藥卻沒退燒，要隔多久才能再使用呢？
一般使用退燒藥其實都會退燒，只是要花多久時間的問題
如果我們使用了安佳熱(Acetaminophen)之後沒有退燒
則可以考慮換使用依普芬或塞劑(NSAID類藥物)，順序反過來也可以
目前也有文獻指出交替使用這兩種藥物退燒是安全可行的！
但一般還是建議間隔2～3小時再使用
不是因為會藥物過量，而是讓前一個藥充分作用
確定藥效過了仍然沒退燒，才使用另一種藥
這兩種退燒藥成分不同，就算同時使用也不會過量
5. 那我不要用退燒藥，我用冰枕或用酒精擦拭可以嗎？
發燒是身體的體溫調節中樞在控制的
所以使用冰枕或是使用酒精擦拭，都不會有退燒的效果
反而會讓小朋友覺得很冰冷，更加不舒服
現在兒科醫學會都已經不建議使用了
還是建議正確地使用退燒藥，或是用溫水擦澡，效果更好！
溫水擦澡的水溫大約控制在40～42度左右，或用手腕內側試試水溫
然後在脖子、腋下、大腿等易散熱處加強，以輕拍擦拭勿摩擦
最後要再次跟各位爸爸媽媽提醒
發燒只是表現出來的症狀，不能只是表面地想要退燒
當孩子發燒時，最好還是就診請兒科醫師評估病情
以判斷後續該給小朋友接受的藥物及治療
現在很多文章，讓爸爸媽媽們看了會疑惑：究竟該不該用藥？
其實這些醫師主要的觀念是要強調：
很多疾病都有一定的病程，需要數天到一兩週的時間康復
那些反覆發燒和其他症狀，是自然必經的，不需過度緊張
我們不要因為反覆發燒或持續有症狀，因而"過度用藥"
或是急著找其他醫師，更換"更強更有效的藥物"
而是要注意孩子有沒有出現有沒有像我上面提到危險的症狀
或許還是會有些爸爸媽媽仍然有疑問
歡迎在下面提問，或是諮詢小朋友熟悉的兒科醫師
相信我們都會很熱情地位各為解惑喔！
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