天氣漸漸變冷,許多的病毒開始活躍了起來
家裡、幼兒園裡的孩子們感冒、發燒、腸胃炎的情形漸漸變多
有家長在門診問我,究竟什麼時候該使用退燒藥呢?
使用退燒藥對孩子會不會有不好的影響?甚至降低免疫力呢?
首先我們來介紹一下兒童常用的止痛退燒藥:
(1) Acetaminophen(安佳熱),也就是大人常用的普拿疼
比較溫和不傷腸胃,46小時可以依劑量使用一次
應該是目前兒童止痛退燒藥中,安全性最多實證之藥物
(2) Ibuprofen(依普芬、馬蓋先),屬於非類固醇消炎止痛藥(NSAID)
止痛退燒效果一般較佳,68小時可以依劑量使用一次
但有時會造成腸胃不適,所以腸胃發炎甚或潰瘍時,盡量會減少使用
(3) Diclofenac (肛門塞劑為Voren;也有口服錠劑Voren、Cataflam)
這類藥物跟上面的Ibuprofen屬於同類藥(NSAID),也是68小時使用一次
只是如果使用肛門塞劑,一塞進肛門後黏膜就開始吸收了
所以藥效會比口服的劑型來的快,但也有可能造成腸胃不適
另外腹瀉的時候使用的話,可能會因為刺激而加重腹瀉的情形
那麼我們就來回答各位爸爸媽媽們的疑惑吧:
1. 究竟小朋友發燒,可不可以使用這些退燒藥呢?
你看它做成糖漿跟肛門塞劑,難道不是專為小朋友設計的嗎?
所以答案是肯定的!當然可以使用!但是劑量要經過計算,不要過量囉!
使用退燒藥,尤其兒科使用上很講究劑量,所以都是很安全的!
除非使用過量,才可能會造成肝臟、腎臟代謝藥物負擔較大
過量太多甚至產生肝、腎毒性(一般只會發生在小朋友大量誤食)
2. 使用這些退燒藥會不會反而降低小朋友的免疫力呢?
不是在發燒的時候,才會產生更多的抵抗力嗎?
目前研究顯示,正常使用退燒藥,是不會導致免疫力降低的情況的!
而持續的發燒不使用退燒藥,也不會加強身體所產生的免疫力!
所以不用擔心,適度使用退燒藥減輕孩子的不適,是沒有問題的!
反而要注意的是有些研究顯示,接種疫苗後如果出現輕微發燒
過度使用退燒藥可能會降低打疫苗產生的效果
(Pediatrics Vol. 127 No. 3 March 1, 2011 p. 580-587)
3. 那如果不用退燒藥,一直讓小朋友燒燒退退的好嗎?
要跟大家澄清的是,發燒是自身免疫系統產生的反應
是我們體內的免疫系統,跟外來的細菌病毒作戰,所以不見得是壞事
使用退燒藥是讓身體的不舒服減緩,而並非針對疾病的治療!
一般發燒的溫度,就算40度、41度也不會傷害身體或腦袋
反而我們要注意的,是造成發燒的原因到底是什麼?
如果是一般病毒造成的發燒,燒退精神就很好(如最上面的左圖,還在笑咧)
就是必須燒燒退退數天的時間,但是不會對於小朋友造成危險或後遺症
但是如果是嚴重感染,連退燒了精神活力也不好(如最上面的右圖,病懨懨的)
或是出現持續昏睡、劇烈頭痛合併嘔吐、呼吸急促費力....等狀況
就算沒有發燒也要積極治療,以避免併發症
這些原因才是真正傷害身體或腦袋瓜的元凶!
4. 如果用了退燒藥卻沒退燒,要隔多久才能再使用呢?
一般使用退燒藥其實都會退燒,只是要花多久時間的問題
如果我們使用了安佳熱(Acetaminophen)之後沒有退燒
則可以考慮換使用依普芬或塞劑(NSAID類藥物),順序反過來也可以
目前也有文獻指出交替使用這兩種藥物退燒是安全可行的!
但一般還是建議間隔23小時再使用
不是因為會藥物過量,而是讓前一個藥充分作用
確定藥效過了仍然沒退燒,才使用另一種藥
這兩種退燒藥成分不同,就算同時使用也不會過量
5. 那我不要用退燒藥,我用冰枕或用酒精擦拭可以嗎?
發燒是身體的體溫調節中樞在控制的
所以使用冰枕或是使用酒精擦拭,都不會有退燒的效果
反而會讓小朋友覺得很冰冷,更加不舒服
現在兒科醫學會都已經不建議使用了
還是建議正確地使用退燒藥,或是用溫水擦澡,效果更好!
溫水擦澡的水溫大約控制在4042度左右,或用手腕內側試試水溫
然後在脖子、腋下、大腿等易散熱處加強,以輕拍擦拭勿摩擦
最後要再次跟各位爸爸媽媽提醒
發燒只是表現出來的症狀,不能只是表面地想要退燒
當孩子發燒時,最好還是就診請兒科醫師評估病情
以判斷後續該給小朋友接受的藥物及治療
現在很多文章,讓爸爸媽媽們看了會疑惑:究竟該不該用藥?
其實這些醫師主要的觀念是要強調:
很多疾病都有一定的病程,需要數天到一兩週的時間康復
那些反覆發燒和其他症狀,是自然必經的,不需過度緊張
我們不要因為反覆發燒或持續有症狀,因而"過度用藥"
或是急著找其他醫師,更換"更強更有效的藥物"
而是要注意孩子有沒有出現有沒有像我上面提到危險的症狀
或許還是會有些爸爸媽媽仍然有疑問
歡迎在下面提問,或是諮詢小朋友熟悉的兒科醫師
相信我們都會很熱情地位各為解惑喔!
